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卫生室的经方高手——附子麦门冬汤治疗干咳医案

导读:这是一位长年做事在乡下卫生室的大夫往往所记录的经方案例故事,异国过众的理论阐述,更异国什么花哨的噱头、点缀,质朴实在,鲜活生动,干货满满,今日保举两个行使附子麦门冬糖医案两则,共赏。

案1

杨某,女,70岁,洛阳市庞村镇人。

2014年春节后因右手运动不幸入住偃师某医院,CT示脑梗物化,入院第3天突发剧咳、胸闷、呼吸难得,医院按院内肺部感染治疗一周不效,遂转至洛阳某三甲医院入院治疗,做肺部血管造影,诊为肺栓塞,又入院半个月,用西药华法林、众索茶碱等终局欠安,无奈带病(仍咳嗽强烈)出院,出院时再次做肺部CT,表现肺部大面积纤维化。从此开启了3年漫长的治咳之路,中间也众次在郑州省级名院入院众次,均终局欠安。2017年春节前一周,又因剧咳、夜不克平卧、胸闷而入住洛阳某三甲医院,按心衰、肺纤维化入院7天,不效而出院。

来诊时,患者极度衰退,走走无力,声音矮微,双现在无神,昼夜咳嗽,干咳无痰,胸闷,自述咽喉不幸。舌质红干,无苔,脉极沉细无力。诊为肺痿。

处方:麦冬60g,半夏8g,红参9g,黄附片10g(久煎1幼时),生姜3片,大枣3枚。5剂,每日1剂,煎2次。

5日后复诊,患者已乐脸相迎,言语有力,咽喉不幸、咳嗽清晰缓解,舌质虽还红,但已有一层佻达之白苔,脉趋懈弛,守方治疗月余,诸症基本稳定。

案2

贾某,女,欧宝品牌66岁,洛阳闲逸镇人,2017年3月6日来诊。

在期待就诊的一幼时中,不息地强烈咳嗽,干咳无痰。自述咽部不幸,一再咳嗽20余年,每年有2个众月稀奇主要,这次来诊前已在洛阳某医院按哮喘入院月余,中西药所服众数,但均不效。咳嗽时两腿发柔,心慌气短,说一句话要被咳嗽打断数次,舌质红,无苔,脉沉无力。

处方:黄附片10g(先煎1幼时),麦冬60g,半夏9g,红参9g,生姜3片,大枣3枚,7剂,每日1剂,煎2次。

3月14日来复诊:告知服药到第3日,咳嗽停留,因被咳嗽吓怕,故服药后又来诊。问其咽喉已利,腿已有力。舌质淡红,苔薄白,脉懈弛有力。遂又开7剂,嘱两日1剂,巩固疗效。

两例患者均有咳嗽日久,咽喉不幸,胸闷,身无力,舌红无苔,脉沉无力等症。吾分析因有咽喉不幸,舌红无苔,表明有肺胃津伤,津伤则不克濡润肺、咽,故咳。这让吾想首《金匮要略》肺痿篇“火反上气,咽喉不幸,止反下气,麦门冬汤主之”条文,故用麦门冬汤为主。又分析因有咳嗽日久、身无力、胸闷等症,表明有肾阳不及,肾不纳气,故添附子为佐,一能够固肾纳气,二又可协同人参载麦冬等阴药上走。总之,只要临证见久咳不止、咽喉不幸、身无力、舌红少苔、脉沉无力之肾阳不及,肺胃阴伤之咳嗽即放胆用之,常获佳效!

本文节选自《卫生室的经方故事》 

 


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